Europos sveikatos draudimo kortelė: kaip gauti ir ką dengia

Susirgti ar susižeisti atostogų metu niekam nesinori, tačiau kelionėje gali nutikti visko. Jei esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD), prieš kelionę verta pasirūpinti Europos sveikatos draudimo kortele (ESDK).

Ji suteikia teisę Europos šalyse gauti būtinąją medicinos pagalbą tokiomis pačiomis sąlygomis kaip tos šalies apdraustiesiems. Tačiau tai nereiškia, kad visos paslaugos bus nemokamos – kai kuriose valstybėse pacientams taikomos priemokos.

Kas yra Europos sveikatos draudimo kortelė?

Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK) – nemokamai išduodama kortelė, patvirtinanti teisę į būtinąją medicinos pagalbą laikino buvimo metu Europos Sąjungos šalyse, Islandijoje, Lichtenšteine, Norvegijoje, Šveicarijoje ir Jungtinėje Karalystėje.

Turint ESDK, būtinosios medicinos pagalbos paslaugos suteikiamos tokiomis pačiomis sąlygomis ir už tokią pačią kainą, kokia taikoma tos šalies apdraustiesiems. Tai svarbu todėl, kad vienose šalyse tam tikros paslaugos gali būti nemokamos, o kitose už jas gali būti taikomos paciento priemokos.

Kortelę gali gauti Lietuvoje privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) apdrausti žmonės. Kiekvienam šeimos nariui, įskaitant vaiką, reikalinga atskira kortelė.

Kaip gauti ESDK?

ESDK galima užsisakyti per Valstybinės ligonių kasos elektronines paslaugas arba kitais ligonių kasos nurodytais būdais.

Prašymą galima pateikti:

• internetu, prisijungus prie ligonių kasos elektroninių paslaugų portalo;
• el. paštu, jei prašymas pasirašomas elektroniniu parašu;
• atvykus į ligonių kasos gyventojų aptarnavimo skyrių;
• paštu, išsiunčiant užpildytą ir pasirašytą prašymo formą.

Jeigu kortelę užsakote internetu, galite pasirinkti jos atsiėmimo arba pristatymo būdą. Už pristatymą per kurjerį ar paštomatą reikia susimokėti papildomai.

Prieš užsakant ESDK verta pasitikrinti, ar jūsų PSD yra galiojantis. Kortelė galioja tik tol, kol žmogus yra apdraustas PSD.

Kur galioja ESDK?

ESDK galioja visose 27 Europos Sąjungos valstybėse. Ji taip pat galioja Islandijoje, Lichtenšteine, Norvegijoje, Šveicarijoje ir Jungtinėje Karalystėje.

Tai reiškia, kad kortelė gali praversti keliaujant, pavyzdžiui, į Latviją, Lenkiją, Vokietiją, Italiją, Ispaniją, Graikiją, Portugaliją, Norvegiją ar Jungtinę Karalystę.

Turkijoje, JAV, Egipte, Tailande ir kitose į sąrašą nepatenkančiose šalyse ESDK negalioja. Vykstant už šios sistemos ribų reikėtų pasirūpinti atskiru kelionių draudimu.

Svarbu: ES nepriklausančių šalių piliečiams taikomos papildomos išimtys. Lietuvoje PSD apdrausti trečiųjų šalių piliečiai ESDK garantijomis negali naudotis viešėdami Danijoje, Norvegijoje ir Šveicarijoje.

Kiek laiko galioja ESDK?

ESDK galioja iki joje nurodytos datos, tačiau tik tol, kol žmogus yra apdraustas PSD. Jeigu PSD draudimas nutrūksta, ESDK naudotis nebegalima, net jeigu kortelėje nurodyta galiojimo data dar nėra pasibaigusi.

Apdraustasis gali pakeisti kortelę anksčiau, kai iki jos galiojimo pabaigos lieka ne daugiau kaip du mėnesiai arba pasikeičia asmens duomenys. Tokiu atveju senąją kortelę reikia grąžinti ligonių kasai. Prieš kiekvieną kelionę verta patikrinti ne tik kortelės galiojimo datą, bet ir savo PSD draustumą.

Kiek kainuoja ESDK?

Pati Europos sveikatos draudimo kortelė yra nemokama. Taip pat nereikia mokėti už įprastą kortelės pakeitimą pasibaigus jos galiojimo terminui. Papildomų išlaidų gali atsirasti už kortelės pristatymą į paštomatą ar per kurjerį.

Jeigu galiojanti kortelė buvo prarasta ir reikia ją pakeisti, naujos kortelės išdavimas kainuoja 15 eurų. Svarbu saugotis interneto svetainių, kurios siūlo „užsakyti ESDK“ už mokestį. Kortelę galima užsisakyti pačiam ir už ją mokėti nereikia.

Ką ESDK padengia, o ko ne?

ESDK suteikia teisę į būtinąją medicinos pagalbą, kurios dėl sveikatos būklės ir planuojamos viešnagės trukmės negalima atidėti iki grįžimo į Lietuvą.

Tai gali būti pagalba, kai kelionės metu staiga susergate, patiriate traumą, patenkate į eismo įvykį, paūmėja lėtinė liga ar prireikia su nėštumu bei gimdymu susijusios būtinosios medicinos pagalbos.

Tačiau ESDK negarantuoja, kad tokios paslaugos visose šalyse bus visiškai nemokamos.

Europos Komisija pabrėžia, kad ESDK nėra kelionių draudimo pakaitalas. Ji nepadengia privataus gydymo, pargabenimo į Lietuvą, prarasto ar pavogto turto ir kitų kelionės rizikų.

Ar ESDK galioja privačiose klinikose?

Ne kiekvienoje privačioje klinikoje. ESDK priima gydymo įstaigos, kurios priklauso lankomos šalies valstybinei sveikatos sistemai arba yra sudariusios atitinkamas sutartis su valstybine sveikatos draudimo sistema. Todėl prieš registruojantis privačioje gydymo įstaigoje verta pasitikslinti, ar ji priima pacientus su ESDK.

Ar ESDK garantuoja nemokamą gydymą?

Ne. Tai vienas svarbiausių dalykų, kuriuos reikėtų žinoti. ESDK suteikia teisę gauti mediciniškai būtiną valstybės teikiamą pagalbą tokiomis pačiomis sąlygomis kaip tos šalies apdraustiesiems. Jeigu vietiniai gyventojai už tam tikrą paslaugą moka priemoką, ją gali tekti mokėti ir jums. Pavyzdžiui, paslauga, kuri Lietuvoje pacientui nieko nekainuoja, kitoje Europos šalyje gali būti apmokestinama.

Sumokėjote už gydymą patys? Ką daryti?

Kartais net ir turint ESDK gali tekti pirmiausia sumokėti už suteiktą medicinos pagalbą. Tokiu atveju būtina išsaugoti visus su gydymu susijusius dokumentus.

Priklausomai nuo situacijos ir lankomos šalies taisyklių, dėl išlaidų kompensavimo galima kreiptis į tos šalies sveikatos draudimo instituciją arba grįžus į Lietuvą – į ligonių kasą.

Jeigu mokėjote už gydymą, išsaugokite:

• medicinos dokumentus ir gydytojo išrašus;
• sąskaitas už suteiktas paslaugas;
• mokėjimą patvirtinančius dokumentus;
• kitus su gydymu susijusius dokumentus.

Vien tai, kad turite ESDK, savaime nereiškia, kad bet kokia užsienyje sumokėta suma bus kompensuota.

Pamiršote ESDK namuose arba ją praradote?

Jeigu išvykote į kelionę be ESDK arba ją praradote ir prireikė būtinosios medicinos pagalbos, galima susiformuoti ESDK pakeičiantį sertifikatą. PSD apdraustas žmogus gali internetu prisijungti prie ligonių kasos informacinės sistemos per Elektroninius valdžios vartus ir susiformuoti sertifikatą. Jį galima atsisiųsti į telefoną ar kitą įrenginį.

Sertifikatas galioja iki einamojo kalendorinio mėnesio paskutinės dienos. Jei jo reikia ir kitą mėnesį, sertifikatą reikia susiformuoti iš naujo. Sertifikatas turi tokią pačią paskirtį kaip ESDK – jis patvirtina teisę į būtinąją medicinos pagalbą pagal tos šalies taisykles.

Ar ESDK būtina turėti keliaujant?

Ne, tačiau ją turėti labai pravartu. Jeigu ESDK neturite arba negalite jos pateikti gydymo įstaigai, būtinoji medicinos pagalba neturėtų būti atsisakyta vien dėl to. Tačiau gali tekti už paslaugas sumokėti iš anksto ir vėliau kreiptis dėl galimo išlaidų kompensavimo.

Dėl to prieš kelionę paprasčiau pasirūpinti ESDK arba, jei išvykimas jau čia pat, susiformuoti ją pakeičiantį sertifikatą.

Ar ESDK pakeičia kelionių draudimą?

ESDK ir kelionių draudimas atlieka skirtingas funkcijas. ESDK skirta būtinajai medicinos pagalbai valstybės sveikatos sistemoje. Kelionių draudimas gali suteikti papildomą apsaugą nuo išlaidų, kurių ESDK nepadengia.Kelionių draudimas ypač aktualus keliaujant slidinėti, užsiimant aktyviu sportu, vykstant į šalis už Europos sveikatos draudimo sistemos ribų arba norint turėti apsaugą medicininės repatriacijos ir kitų kelionės rizikų atveju.

Europos sveikatos draudimo kortelė – vienas paprasčiausių dalykų, kuriais verta pasirūpinti prieš kelionę po Europą. Ji nieko nekainuoja ir gali gerokai palengvinti situaciją netikėtai susirgus ar patyrus traumą užsienyje. Vis dėlto svarbu nepamiršti pagrindinės taisyklės: ESDK nėra kelionių draudimas. Ji skirta būtinajai medicinos pagalbai ir negarantuoja, kad visos gydymo išlaidos bus padengtos.

Jeigu keliaujate į užsienį, ypač planuojate aktyvias atostogas, slidinėjimą ar kelionę už Europos ribų, verta pasirūpinti ir papildomu kelionių draudimu.